本人：____________ ，身份证号：__________ ，现委托 __________，身份证号：__________ ，与本人是□亲属、□朋友、□同事关系，全权办理提取住房公积金有关事宜，并将所提取的款项转入我本人的__________ 银行活期存折帐号：__________ 。
委托人：__________
被委托人：__________
委托日期：__________
年 月 日
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